[정신분석 강의 25-29번째 강의]발제: 꽃지

200722_정신분석강의25-28강.꽃지.hwp

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25번째 강의. 불안

1. 현실불안

- 합리적이며 이해할 수 있는 불안

- 외부의 위험 감지와 반사 작용(방어, 도망) ⇒ 자기 보존 충동의 표현

- 외부 세계에 대한 지식 수준 + 외부 세계를 제어할 수 있는 힘에 대한 느낌

- 불안 발생은 목적에 배치. 목적은 <도망>이지 <불안에 떠는 것>이 아니므로.

 

1) 불안(Angst) vs 공포(furcht) vs 경악(Schreck)

- 불안: 상태와 관계하고, 그 대상과는 무관(주관적인 상태 ⇒ 불안한 감정 상태)

- 공포: 특정 대상에 대한 경각심

- 경악: 감당할 수 없는 위험의 효과를 부각(인간은 불안을 느낌으로써 오히려 경악 상태에 빠지는 것을 모면)

 

2. 신경증적 불안, 불안 신경증, 신경증성 불안

1) 부동성 불안: 기대 불안 ⇒ 불길함 기대

2) 공포증(불안 히스테리에 속함)

① 이해할 수 있지만 매우 과장된 공포증. 예) 뱀

② 상황 공포증. 예) 기차, 비행기, 날씨, 공간 등

③ 동물 공포증, 거리 공포증, 광장 공포증 등 원인 파악이 안 되는 경우

3) 경련, 현기증, 심계 항진, 호흡 곤란 등 : 다른 조건들과 관계없는 불안, 자발적인 발작(불안의 등가물들)

 

3, 신경증적 불안의 원인

1) 정상적인 사용이 억제된 리비도가 쌓이고 신체적인 과정들에 의해 불안이 리비도를 대체(성적인 억제, 욕구 불만, 임신 우려로 성행위 중단, 사춘기나 폐경기)

2) 감정의 억압이 불안으로 대체(흥분상태의 감정이 불안으로 대체됨. 긍정적인 리비도흥분 상태, 불안, 수치심, 당혹감 등 적대적이며 공격적인 감정 포함)

3) 강박 신경증의 경우 강박행위의 방해, 또는 포기 시도 발생 시(불안이 강박 증상 형성으로 대체. 즉 불안모면을 위한 강박 행위)

 

4. 어린아이의 불안

- 사용되지 않은 리비도에서 발생하여 불안의 감정으로 배출

- 유아기의 불안 지속⇒ 모든 히스테리성 공포증의 원형, 전제 조건

 

5. 불안: 자아 보존 본능이 아닌 자아 리비도에 의해 촉발

- 흐름: 억압 발생 ⇒ 자아는 리비도 반대 집중 유지 ⇒ 억압 상태 존속 ⇒ 억압이 지나간 후의 불안 발생 ⇒ 불안의 방식으로 리비도 배출

- 불안 상태는 목적 부합적 행동(도망, 방어)를 방해함. 현실 불안의 감정적 부분은 자아 리비도에 기인하는 것이며, 여기서 이루어지는 행동은 자기 보존 본능에 기인

 

26번째 강의. 리비도 이론과 나르시시즘

1. 리비도 이론

- 억압: 자아 충동 vs 성 충동의 대립

- 리비도: 성생활을 추동하는 힘. 자아가 자신의 성적 욕구의 대상들에 쏟는 에너지의 집중(불만족스러운 리비도가 불안으로 전환)

- 성 충동과 자기 보존 충동 구별문제: 개념적 차원에서 불가, 생물학적 관점으로.

* 생물학적 관점: 전이 신경증은 자립적인 개체로서의 자아와 연속되는 세대 중 구성원으로서의 자아 갈등

- 전이 신경증: 성적 충동, 자기 보존 충동간의 불화

 

2. 대상 리비도가 자아 리비도로 전환되는 경우

1) 나르시시즘: 자가 성애적 리비도 집중

- 자아 리비도와 대상 리비도 사이의 관계: 원형질 생물의 예(정상적 상황에서는 자아 리비도는 대상 리비도로 전환, 다시 자아 내부로 흡수, 수용)

- 수면: 리비도 분배의 원초적 상태. 완전한 나르시시즘.

- 나르시시즘과 이기주의 구별: 나르시시즘(가변적)은 이기주의(불변적)에 대한 리비도 보충

* 이타주의: 대상 리비도 집중과 일치. 성적 대상은 자아를 흡수

2) 꿈-이론 보완

- 꿈-발생: 대상 리비도 집중이 수면 중 억압된 무의식이 자아에서 일정한 독립성을 확보함으로써 수면의 욕구에 순응하지 않고 자신의 리비도 집중 상태를 보존

- 꿈-형성: 자고 싶은 욕망에 의해 리비도를 불러들이는 것에 어느 정도 저항

3) 기질적 질환, 고통, 염증 등

- 분리된 리비도는 다시 자아 내부의 병든 신체 부분에 집중

 

3. 나르시시즘적 신경증

1) 조발성 치매: 리비도의 유동성 장애(고착: 원초적인 나르시시즘 단계). 나르시시즘적리비도가 다시 대상들로 되돌아가려는 시도

2) 편집증: 과대망상, 피해망상, 애정 망상, 질투 망상 등(만성적, 계통적 정신 착란)

- 과대망상: 대상 리비도 집중이 퇴각하여 근원적인 유아 초기 단계로 돌아가는 이차적인 나르시시즘

- 피해망상: 박해자, 대상자가 동성(박해 편집증: 자신의 매우 강렬한 동성애적 자극에 저항), 동성애는 이성 사이의 사랑보다는 나르시시즘에 더 가까움

3) 우울증: 상실하거나 무가치해진 성적 대상을 향한 비난. 나르시시즘적 동일시에 의해 그 대상을 자아 내부에 설정, 투사(양가감정: 대상에 대한 분노+자아 절망)

 

27번째 강의. 전이

1. 정신분석

- 유전적 기질, 유년기 체험, 현실 조건(애정 결핍, 빈곤, 등 개인적, 사회적 상황)

- 갈등해결의 방법으로 하나가 지배하도록 하지 않음(금욕 vs 성적 해방)

- 신경증 환자는 금욕적 경향이 강하고, 그 결과로 억압된 성적 충동이 증상을 통해 배출

- 신경증 환자의 갈등은 하나는 전의식과 의식의 단계로 내보내졌지만 다른 힘은 무의식 단계에 얽매여 있는 상태(서로 만날 수 없음). 이를 만나게 하는 것이 치료 요법의 과제

1) 분석 과정: 무의식의 의식화, 억압과 증상 형성 조건을 제거, 상실된 기억의 복원, 정상적인 갈등으로 전환

① 기억 속에서 억압에 의해 무의식이 발생했던 곳에서 발견

② 억압을 찾아내 억압을 유지하는 저항 제거(리비도 반대 집중에 의해 발생한 억압을 들추어내고 환자에게 제시)

③ 저항 제거: 건강해지고 싶어 하는 환자의 노력, 환자의 지적 능력의 도움

④ 갈등 해결

- 과거의 해결 방식이 질병 초래, 다른 방식으로 갈등 해결과 치료 가능함을 알림

- 과거에 처음 충동들을 거부한 다음부터 모든 정황들이 변화했음을 언급(의사라는 조력자)

* 편집증, 우울증, 조발성 치매는 정신분석의 치료 대상이 될 수 없음. 저항과 억압 제거 불가

2. 전이: 의사에 대한 특이한 관심에 의한 감정 전이. 환자가 의사에 대해 품는 희망, 치료 진행 중 자신의 지적 차원의 고조와 해방되는 체험에 기인(치료의 장애요인)

- 치료 상황에서 발생하지 않음. 환자가 미리 준비하고 있는 상황 중 분석적 치료 기회에서 의사에게 그 감정을 전이시킴.

- 승화나 변형 가능. 의사에 대한 집착, 과대평가. 적대적, 부정적 전이도 발생(전이가 저항으로 전환되는 경우)

- 전이가 애정 충동으로 표출될 경우 성적 욕구에서 비롯. 환자 내부에서 이에 반대 충동 촉발

 

3. 전이의 극복

1) 환자가 품고 있는 감정들이 현재의 상황에서 발생하거나 의사라는 개인에 해당하는 것이 아니라 오래전에 나타났던 것의 반복에 불과하다는 것을 환자에게 입증

2) 환자가 지닌 감정들의 반복이 회상의 형태로 바꾸어질 수 있도록 만들어야 함

3) 의사와 정상적인 관계를 지니면서 억압된 충동의 자극에서 자유로워짐

4) 전이 신경증: 신경증 환자의 전이에 대한 충동은 환자의 일반적인 성질이 강화된 것에 불과

① 양성적인 전이: 의사에 대한 신뢰. 리비도적인 대상 집중

② 음성적인 전이: 무관심에 의한 영향력 행사 한계. 나르시시즘 신경증 – 치료 불가

 

28번째 강의. 분석 요법

최면술 암시	정신분석학 암시
대상의 한정성, 치료 효과의 지속성 문제 증상 발생 금지를 위한 암시, 억압 강화 음성적, 이중적 전이, 동일한 경로 반복 전이의 보존, 보호	외과 의사 시술(펼쳐보이고, 제거) 질병 근원 추적 – 저항 제거 교육과 재교육 전이의 해체, 전이 자체가 치료 대상

 

1. 분석요법

마지막 단계에서 전이 제거. 암시의 도움으로 내적 저항 극복

자아와 리비도 사이의 갈등 종식(자아가 리비도 장악) ⇒ 건강해짐

리비도는 과거 증상으로 돌아가지 않고 자아의 영향권에 놓임

 

2. 치료 작업 단계

1) 리비도는 증상에서 나와 전이되고 압축됨

2) 새로운 대상을 둘러싼 투쟁과정에서 리비도는 대상에서 풀려남

3) 전이를 해소하고 리비도 분배 방식 재구성

⇒ 꿈 해석의 역할(무의식 해석)

 

3. 기타

1) 초기 실패

- 외부의 불리한 조건, 분석 요건(편집증, 조발성 치매) 오류, 내적 저항에만 초점

2) 치료 조건

환자의 가족의 끼어들기 방지

가능한 인간관계가 유지되는 상황에서 치료받기

3) 정신분석 선입견 문제

시간을 가지고 기다리기

전이라는 치료 수단 악용 가능성 차단